双相障碍与免疫性疾病究竟有何关系？

近年来，由于普通大众对抑郁症的暴露，对抑郁症的理解越来越多，但对双相障碍还不知道，精神科医生对双相障碍的重视度没有改变，双相障碍是临床上常见的精神障碍，其研究也没有停止。

双相障碍的发病机制还不清楚，据推测免疫因子可能起着重要的作用，双相障碍和免疫性疾病到底有什么关系？我们通过综述先理解那个共病现象吧。

双相障碍与外源性过敏反应的共病现状

1)过敏性哮喘

研究表明，双相障碍患者过敏性哮喘的患病率是普通人的2.19倍(P0.001)，而且双相障碍患者过敏性哮喘的患病率比健康对照组明显上升(OR=1.856，P0.001)。过敏性哮喘患者双相障碍患病率也明显高于正常对照组(OR=2.119，P0.001)。

2)过敏性鼻炎

聚集了4万多名12-17岁青少年，随访时间长达10年的研究结果表明，有过敏性鼻炎史的青少年患双相障碍的概率是无过敏性鼻炎史的青少年的4.62倍(P0.001)。

3)特应性皮炎

根据2014年双相障碍患者的研究，被试中特应性皮炎的患病率高达9.2%，高于同时期普通成人特应性皮炎的平均患病率(1%-3%)。

作为广义概念的过敏性疾病是指包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性皮炎等在内的一系列皮肤粘膜过敏疾病。一个追踪十年的追踪表明，患有过敏性疾病(如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性结膜炎)的青少年与成年后无过敏性疾病史的青少年相比，患双相障碍的概率明显提高(p

双相障碍与自身免疫性疾病的共病现状

1)甲状腺功能亢进症

有报告显示，双相障碍患者的外周血甲状腺相关抗体TPO-Ab阳性率为一般人的1.99倍(P0.001)，双相障碍患者与抑郁症患者相比，甲状腺功能亢进症患病率为后者的1.86倍(P0.01)

2)多发性硬化

有项通过统计8983名多发性硬化患者发现，多发性硬化患者同时共病双相障碍的比例约为2.4%，是双相障碍一般人群患病率的2.3倍。

3)银屑病

目前认为银屑病是一种多诱因免疫介导的慢性炎症性皮肤病，患者体内有多种抗体及炎症性细胞因子的变化。项从7971例中对重度银屑病患者及31884名一般情况一致的对照组进行回顾性研究，结果显示，其中重度银屑病患者与无银屑病史的人相比，获得双相障碍的概率是后者的2.20倍(P0.0001)。

4)I型糖尿病

一些不同地区的流行病学调查显示，双相障碍患者组患糖尿病的概率高于一般组。

5)系统性红斑狼疮

一项研究结果显示，系统性红斑狼疮患者组双相障碍患病率为0.62%，是系统性红斑狼疮对照组的2.38倍(P0.001)。这个研究结果填补了以前III型超敏感反应介导的免疫性疾病和双相障碍共病研究的空白。

虽然还没有列举一些研究结果和影响因素，但不能否定双相障碍和免疫疾病之间的高共病现象，但是双相障碍的过程是引起免疫系统的功能障碍，还是原发性免疫疾病引起了情绪的周期性变动，或者两者之间有某种未知的原因至今仍缺乏足够的实验室数据，许多研究还缺乏细分的研究结果，等待未来的研究者进一步探索并给出答案。