结防可持续发展面临挑战【消息】

本报讯（记者郑灵巧）近日，世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目宣布结束。过去8年间，这一迄今全球最大的结核病控制项目，以20多亿元人民币巨资注入我国6.7亿人口地区，支持实施现代结核病控制策略（DOTS策略）。项目覆盖的16个省（区、市）1450个县区，囊括了我国结核病疫情最严重区域。项目结束后，我国结核病工作面临可持续发展的挑战。

记者日前从卫生部项目资金监管服务中心获悉，作为我国政府利用世界银行贷款的第十个卫生贷款项目（简称卫十项目），该项目从设计到实施，均将可持续发展放在了重要位置，并确立了多项保证措施。8年来，在该项目总投资中，我国各级政府所投入资金占半数以上。其中，中央财政投入经费从2002年的464万元，增加到2008年的1.76亿元，2002年～2008年间总投入达7.33亿元；各级政府8年中提供的结核病防治经费总计达14.72亿元人民币。据介绍，在项目实施8年间，50%的项目经费用于硬件建设，13%的项目经费用于专业队伍培养，为项目地区结防事业可持续发展打下了一定的基础。

中国CDC（疾病预防控制中心）结核病预防控制中心专家日前在接受记者采访时提示，卫十项目所覆盖地区绝大多数为我国西部欠发达地区，其中包括474个国家级贫困县和187个省级贫困县。该项目结束之后，项目地区结核病防治工作所面临的诸多挑战，需要高度关注及紧急应对。

挑战之一，继续实施DOTS策略尚待各级政府承诺。调研发现，卫十项目结束后，项目地区按照国家规划要求开展结核病防治基本工作每年经费总需求为6.3亿元，经费短缺为2.5亿元。如果地方政府不能很好地落实这些经费，将会影响项目的可持续发展。

挑战之二，实施遏制结核病策略面临困难。首先，缺乏全面实施遏制结核病策略相关政策。国家还没有针对耐药结核病患者的免费诊疗政策，没有建立将结核病诊疗费用完全纳入医疗保障制度的长效发展机制。缺乏对贫困结核病患者实施救助政策。其次，现有结核病防治机构人员数量和能力尚不能满足结核病防治需要。大部分县项目单位仍使用项目初期配备的200毫安X线机和显微镜等，缺乏感染控制的基本设备，也缺乏系统管理耐药结核病患者的能力。

中国CDC结核病预防控制中心政策规划部主任姜世闻说，项目结束后，项目地区开展DOTS策略基本工作经费短缺比例已经很大，若进一步开展流动人口结核病控制、耐多药结核病、结核病菌与艾滋病病毒双重感染应对等，短缺经费数额将更大。以耐多药结核病防治为例，据估计，项目地区每年将新发4万名耐多药结核病患者，而诊断、治疗和管理1名耐多药结核病患者所需经费约为5万元。仅此一项，项目地区每年结核病防治经费就需增加20亿元。

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该项目实施8年，项目地区共发现治疗活动性肺结核患者309万人，其中传染性肺结核患者184万人，占同期全国发现传染性肺结核患者的52.5％。

该项目实施减少了77万名结核病患者死亡，避免了2000万名健康人感染结核菌和200万人发病，16个项目省（区、市）每年减少经济损失至少40亿元人民币。

在该项目地区，现代结核病控制策略覆盖率2005年即已达100％；新涂阳病人发现率达到77.33%，较项目实施初期提高了2倍；新涂阳患者的治愈率始终保持在90%以上。

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